Помощь
Нашли ошибку?
X

Ваш Email (необязательно):
Я согласен с Политикой конфиденциальности
Загрузка
Идет отправка сообщения
Сообщение отправлено
Не заполнен текст сообщения!
 

Урология Андрология - Острый пиелонефрит беременных

 

Острый пиелонефрит беременных.

Ярким примером вторичного острого пиелонефрита является острый пиелонефрит беременных.

Ввиду своей высокой частоты он выделен в особую форму забо­левания. Острый пиелонефрит наблюдается, как правило, во вто­рой половине беременности, в среднем в 2,5—5 % случаев, когда давление в лоханке почки повышается в 2 раза.

Факторами, пред­располагающими к возникновению пиелонефрита у беременных, являются следующие: 1) снижение тонуса верхних мочевых пу­тей вследствие нейрогуморальных сдвигов, преимущественно гормонального характера (избыток эстрогенов, прогестерона и глюкокортикоидов). Снижение тонуса верхних мочевых путей отмечается уже при сроке беременности в 8 нед; 2) механическое давление беременной матки на мочеточники, особенно правый; 3) наличие асимптоматической бактериурии у 5—10% беременных. Последнее обстоятельство имеет исключительно важ­ное значение, так как острый пиелонефрит возникает в среднем у 30 % беременных, имеющих асимптоматическую бактериурию.- У беременных с асимптоматической бактериурией, даже несмотря на антибактериальное лечение, острый пиелонефрит возникает чаще, чем у беременных со стерильной мочой.

Острый пиелонеф­рит беременных гораздо чаще отмечается справа, что можно свя­зать с большим сдавлением правого мочеточника увеличенной маткой.

При поступлении больной в клинику необходимо срочно произвести или хромоцистоскопию для выяснения характера от­тока мочи из почек или ультразвуковое исследование почек. В тех случаях, когда у беременных с острым пиелонефритом пассаж мочи не нарушен, бывает достаточным уложить больную на здоро­вый бок с приподнятым ножным концом кровати и провести анти­бактериальное лечение для купирования атаки острого пиело­нефрита. При отсутствии выделения индигокармина из устья моче­точника на стороне заболевания показано восстановление пасса­жа мочи с помощью установления мочеточникового катетера в ло­ханку почки до купирования атаки пиелонефрита (обычно на 2—3 сут). Антибактериальная терапия в сочетании с таким дрени­рованием позволяет у большинства больных добиться значитель­ного улучшения состояния и купирования атаки пиелонефрита. В тех редких случаях, когда консервативное лечение в эти сроки не приводит к ликвидации атаки острого пиелонефрита и поддер­живается его гнойно-деструктивная форма, следует предпринять оперативное вмешательство — дренирование почки путем нефро- или пиелостомии. Своевременная операция позволяет предупре­дить развитие тяжелого гнойного процесса в почке, и беремен

ность заканчивается срочными нормальными родами при наличии нефропиелостомы. Нефропиелостомический дренаж следует сохра­нять после родов до восстановления тонуса мочевых путей (4—6 нед). В последние годы для дренирования почки у беремен­ных с некупирующейся атакой пиелонефрита с успехом исполь­зуют чрескожную пункционную нефростомию, выполняемую под ультразвуковым контролем. При частых атаках пиелонефрита для профилактики его гнойных форм вместо обычной катетериза­ции лоханки применяют самоудерживающийся катетер (стент), устанавливаемый в почку на длительное время (1—2 мес). Если при катетеризации мочеточника встречается непреодолимое пре­пятствие, то необходимо выяснить его причину. Только в такой ситуации производится обзорная урография и по показаниям ретроградная уретеропиелография, выявляющие как правило, на­личие камня в мочеточнике. При наличии камня, размеры которого позволяют надеяться на его самостоятельное отхождение, а также при локализации его в нижней трети мочеточника и большом сро­ке беременности (III триместр) целесообразно восстановить отток мочи из почки чрескожной пункционной нефростомой. В осталь­ных случаях показано экстренное оперативное лечение — уретеро- литотомия.

Антибактериальная терапия острого пиелонефрита беременных имеет свои особенности. В первом триместре беременности про­тивопоказано назначение тетрациклинов в связи с их возможным тератогенным действием. Назначение аминогликозидов при бере­менности нежелательно в связи с их ототоксичностью. Для дли­тельного лечения, кроме природных и полусинтетических пени- циллинов применяют препараты нитрофуранового ряда (50— 100 мг в сут), а после 18—20 нед беременности — налидиксовую кислоту. Сульфаниламидные препараты могут вызывать у новорож­денных желтуху. Поэтому за 10—14 сут до родов их нужно от­менить.

Профилактика острого пиелонефрита у беременных основы­вается на своевременном выявлении и правильном лечении пред­шествующего хронического пиелонефрита. Обязательному лечению подлежат беременные с асимптоматической бактериурией — пер­вого субклинического признака пиелонефрита. Бактериологические исследования мочи у беременных рекомендуется проводить не реже 1 раза в месяц. При этом в группу риска по возникно­вению острого пиелонефрита относят беременных с многоплодием, многоводием, беременных с крупным плодом и узким тазом. Профилактика пиелонефрита у них заключается в выявлении доклинических нарушений уродинамики с помощью ультразвуко­вого исследования почек во II и III триместрах беременности, выявлении и лечении асимптоматической бактериурии.

Прогноз.

При остром пиелонефрите беременных прогноз обычно благоприятный. Однако, если острый пиелонефрит во время беременности является результатом ранее перенесенного пиелонефрита, если не достигается полной ремиссии после родов

или возникает острый пиелонефрит при повторной беременности, прогноз становится неблагоприятным вследствие развития хрони­ческого пиелонефрита и его последствий.

Апостематозный пиелонефрит.

Заболевание представляет собой гнойно-воспалительный процесс с образованием многочисленных мелких гнойничков (апостем) преимущественно в коре почки.

В большинстве случаев апостематозный пиелонефрит возни­кает как осложнение или стадия вторичного острого пиелонефрита и значительно реже развивается при ненарушенном оттоке мочи (первичный острый пиелонефрит) вследствие «метастатического» поражения гноеродной инфекцией, которая попадает в почку с то­ком крови из гнойных очагов в других органах. Микроорганизмы оседают преимущественно в сосудистых петлях клубочков и кон­цевых сосудах почки. Образовавшиеся в результате этого бакте­риальные тромбы являются источником милиарных гнойничков. Они располагаются поверхностно в коре почки, в том числе и не­посредственно под капсулой.

Дата: 20.04.2011
Статьи рубрики Красота и здоровье
Урология Андрология - Мошонка
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 06.04.2011

Мошонка Мошонка — непарное кожно-мышечное вместилище, разделенное вертикальной перегородкой на правую и ле­вую половины, в каждой из которых помещаются яичко с придатком и мошоночный отдел семенного канатика. Мошонка располагается впереди промежности и позади корня полового члена, прикрепляется к пахово-лобковой области. Ее кожный покров переходит в кожу полового члена, лобка, бедер и промежности, покрыта редкими во­лосами, содержит значительное количество потовых и сальных желез, секрет которых имеет специфический за­пах. По средней линии мошонки наблюдается шов, со­ответствующий расположенной внутри перегородке, со­стоящей из соединительной ткани и гладкомыщечных волокон мясистой оболочки яичка. Шов мошонки пере­ходит вверху в средний шов полового члена, находящий­ся на вентральной (задней) его поверхности. Тонкая кожа мошонки связана со следующим слоем, так называемой мясистой оболочкой. Мясистая оболочка содержит большое количество эластических волокон и гладкомышечной ткани; пред­ставляет собой продолжение подкожной соединительной ткани паховой области и промежности, лишенной жира. При сокращении мясистой оболочки уменьшается по­лость мошонки, и кожа ее приобретает поперечную склад­чатость. Внутренняя поверхность мясистой оболочки вы­стлана общей ...

Неинфекционные заболевания печени: краткий справочник пациента
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 20.02.2011

Уважаемые пациенты! Сегодня наша беседа будет посвящена неинфекционным проблемам печени. Что влияет на печень, как предупредить заболевания печени либо предотвратить их прогрессирование, если они уже есть – об этом пойдет речь в нашей сегодняшней беседе. 1. Где находится печень и каковы основные функции печени в организме? Печень находится в брюшной полости, проецируется примерно в зоне правого подреберья. Печень образно называют «биохимической фабрикой организма». В ней происходит основное количество биохимических реакций в организме, и, что очень важно, превращающих вредные вещества в нейтральные. Поэтому еще печень называют «фабрикой обеззараживания». Хочется сказать, что печень является непарным органом (в отличие, например, от почек, легких, яичек у мужчин, яичников у женщин). Поэтому поражения печени очень опасны, т.к. у нее нет «дублера». 2. Почему, говоря о заболеваниях печени, врачи часто употребляют слова, содержащие корень «гепат»: гепатит, гепатоз и т.д.? Все дело в том, что во многих медицинских терминах есть латинская или ...

пребиотик - 5 вопросов и ответов
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 28.09.2011

«Лекарства с пребиотиком», «добавки с пребиотиком», «косметика с пребиотиком», «полезные пребиотики» — все эти словосочетания вы могли не раз слышать с экранов телевизора или читать в журналах или в Интернете. Но что такое пребиотик и действительно ли он настолько полезен? Что такое пребиотик? Пребиотик — это тот пищевой ингредиент, который нашим желудком не переваривается, а вот полезным микроорганизмам, поддерживающим в надлежащем состоянии микрофлору нашего организма, он жизненно необходим для роста и защиты вашего тела от любых негативных влияний. Очень важна его избирательность — пищевыми субстратами пребиотики выступают только для дружественных нам бактерий. Где встречается пребиотик? Если говорить о натуральных источниках пребиотиков, то к ним можно отнести фасоль, чеснок, лук, капусту, артишок, цикорий, аспарагус и практически все виды фруктов. Ну а если вспомнить о современной пищевой промышленности, то «Актимель», «Активия», «Биобаланс» и прочие продукты, нормализующие микрофлору нашего организма, не обходятся без пребиотиков. Какая польза от пребиотика? Жители современных городов, а особенно мегаполисов, постоянно подвергаются негативному влиянию ...

Давайте побеседуем на тему заболевания суставов.
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 24.08.2011

  Благодаря безболезненным правильным движениям в суставах человек двигается плавно и грациозно. Неприятные ощущения, хруст в суставах резко снижает качество нашей жизни. Давайте разберемся из-за чего может страдать сустав с точки зрения нетрадиционной медицины. Сустав представляет собой: 1) связки - за связочный аппарат отвечает поджелудочная железа и желудок, 2) мышцы - печень и желчный пузырь, 3) головки костей - почки вместе с функцией мочеотделения. Значит, чтобы полечить сустав недостаточно только непосредственного воздействия на него, а нужно работать со всеми перечисленными системами и органами. Для этого в нашем кабинете существует аппарат микрорезонансной терапии Сеансы микрорезонансной терапии сочетаются с другими методами восстановительной терапии: фито-, гирудотерапии, приемом подобранных сорбентов. Для понимания того, почему болит сустав разберем его строение. Вспомним курс биологии в школе. Есть кости трубчатые - длинник кости и есть ГУБЧАТЫЕ - из которых состоят эпифизы костей соединенных в сустав, причем практически всех суставов. Само название этой части кости подсказывает что они могут как губка впитывать ...

Объявления из категории «Медицинские услуги» (посмотреть все объявления)

Антисептик для рук

65  руб.
Регион: Шуя

Под брендом SOOREX мы, как производители, продаём лучший в своём классе продукт. В условиях, которые накрыли нашу страну с головой, защитить себя и близких жизненно необходимо. Антисептик соответствует всем нормам и его состав действительно дезинфицирует! (Накладные, Торг-12, Сертификаты, Паспорт качества) Характеристики: - Этанол - 67,52% - Глицерин - 3,21% - Перекись водорода - 1,33% - ...
10.05.2020  11:36
Антисептик для рук

65  руб.
Регион: Иваново

Под брендом SOOREX мы, как производители, продаём лучший в своём классе продукт. В условиях, которые накрыли нашу страну с головой, защитить себя и близких жизненно необходимо. Антисептик соответствует всем нормам и его состав действительно дезинфицирует! (Накладные, Торг-12, Сертификаты, Паспорт качества) Характеристики: - Этанол - 67,52% - Глицерин - 3,21% - Перекись водорода - 1,33% - ...
10.05.2020  11:36
Антисептики для рук 100мл, 250мл, 500мл, 1л, 5л

82  руб.
Регион: Иваново

Антисептик (санитайзер) для рук Не сушит руки Приятный запах Каждый флакон снабжен дозатором. Состав: изопропиловый спирт (два варианта - содержание спирта 60% и 75%), перекись водорода, глицерин, стерильная дистиллированная вода, ароматизатор. ______________Содержание спирта 60%____________ Цены на 100мл (содержание спирта 60%): Крупный опт - 82 /шт От 50 шт - 102 /шт До 50 шт -155 ...
28.04.2020  11:30